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劳务人员旅行与健康手册

目录

第一部分 旅行与健康... 1

引   言... 1

第一章  出国工作应该了解的旅行卫生常识... 3

第一节 前往非洲... 3

第二节 前往亚洲... 5

第三节 前往美洲... 6

第四节 前往大洋洲... 7

第五节 前往太平洋岛国... 7

第六节 欧洲... 8

第二章  出国前的准备工作... 8

第一节 增进对目的国的了解... 8

第二节 健康咨询... 8

第三节 体检和健康评估... 9

第四节 预防接种可防病... 11

第五节 在旅行医学医师的帮助下准备旅行保健药盒... 12

第六节 为自己的出行购买保险... 13

第七节 检查自己的准备情况... 13

第三章  在国外... 15

第一节 预防意外伤害... 15

一、预防交通意外... 15

二、预防其他意外的伤害... 15

第二节 饮食饮水卫生... 15

一、旅途中的健康常识... 15

二、卫生常识... 16

三、学会处理水的简单方法... 17

四、了解常见病的表现... 17

第三节 预防昆虫叮咬... 18

一、虫咬和疾病... 18

二、避免蚊虫叮咬... 18

三、正确使用昆虫驱避剂... 19

第四节 精神心理卫生... 19

一、更好地适应文化冲击... 19

二、拒绝毒品... 20

第五节 应关注的病征... 20

一、发热... 20

二、腹痛腹泻... 20

三、咳嗽... 21

四、皮肤过敏... 21

第六节 应对特殊状况... 21

一、动物咬伤以后... 21

二、在阳光直射下工作... 22

三、在高温高热环境中要注意些什么... 22

四、在高寒区作业注意事项... 23

五、预防高原反应... 23

第七节 紧急情况的自救和互救... 24

第八节 有效运用您的旅行保健药盒... 24

第四章  重回祖国... 26

第一节 体检和健康状况评估... 26

一、您和您家人的健康息息相关... 26

二、常规推荐... 27

三、与旅行医学专业人员保持联络... 27

第二节 重新适应国内的生活... 27

第三节 尽早看病... 28

一、发热... 28

二、慢性腹泻... 28

三、皮肤问题... 28

四、让临床医师了解您的旅行史... 29

第二部分 职业与健康... 30

第五章   中毒救治常识... 30

第一节 中毒急救的一般原则... 30

一、中毒的定义... 30

二、中毒途径... 30

三、急救原则... 31

第二节 氰化物中毒... 31

一、中毒表现... 32

二、应急处理... 32

第三节 二氧化硫中毒... 32

一、中毒表现... 33

二、处理原则... 33

三、预防措施... 33

第四节 强酸中毒... 33

一、中毒表现... 33

二、疾病治疗原则... 34

第五节 强碱中毒... 34

一、中毒表现... 34

二、治疗原则... 34

第六节 硫化氢中毒... 35

一、中毒症状... 35

二、现场抢救... 35

三、中毒的预防... 35

第七节 汞及化合物中毒... 36

一、中毒表现... 36

二、治疗处理... 36

三、预防措施... 36

第八节 甲醇及醇类中毒... 37

一、中毒症状... 37

第九节 有机磷农药中毒... 37

一、中毒症状、... 38

二、急救治疗... 38

三、预防护理... 38

第十节 石油类中毒... 38

一、 硫化氢中毒、二氧化硫中毒(已在前面介绍)... 39

二、一氧化碳中毒... 39

三、中毒的预防... 39

四、氮氧化物中毒... 40

五、氯气中毒... 40

 

 

第一部分 旅行与健康

引   言
 -------健康地旅行

 

随着经济的高速发展,中国融入了世界,中国人走出国门,为世界经济的繁荣带来活力,也为自己增加了收入。当您怀揣梦想,准备到国外工作,为自己和家人创造美好未来的时候,请不要忘记学习本手册,保持健康,高高兴兴出国,平平安安回家。

长途跋涉,不远万里,前往异国他乡工作和生活数月甚至数年的时间,面临的困难和挑战可能远远超出了您原有的想象。除了工作和生活的不适应,还可能因环境、社会、生活习惯等因素的影响而生病。健康问题是头等大事,各种危害健康的因素,如:传染病、职业病、地方病、心理问题、水土不服、交通事故等等,都应引起重视。近年来,出境的投资者、工程人员、旅游者在国外期间生病和死亡的案例时有发生,给自己和家人造成了极大的痛苦和损失。由于一些传染病有潜伏期,回国人员有可能将一些国外的传染病带回了国,如艾滋病、恶性疟疾、非洲血吸虫病、基孔肯雅热、登革热等。这些传染病一旦在我国站住脚,就会传播开来,对全国人民的健康和国家的和谐发展造成损失。

健康无小事!健康地旅行不能只停留在口头上。正所谓:在家千日好,出门一日难。为了您的健康,建议您在即将踏上旅途之前要收集、学习前往国家的生活、文化、交通、卫生等相关资料,在心理上做好在国外生活、工作的准备。

到所在地的国际旅行卫生保健中心(简称:保健中心)进行旅行医学咨询和健康评估,不仅可以对自己的身体状况进行充分的了解,还可以接种疫苗预防传染病,由医师协助准备必要的旅行保健药盒和适当的医疗保健物品,以备您不时之需。要科学地预防疾病,就要学习一些防病知识,通过了解疾病发生的原因、表现,对健康和生命的危害,应该采取怎样的预防措施和治疗方法,才能达到减少疾病、降低死亡率的目的。保健中心的工作内容,正是为保障旅行者身心健康而制定的。只有身体健康,您才能在目的地顺利融入生活、开展工作。

旅行中的种种健康风险因素和旅行目的地是密不可分的,全世界各大洲各大洋潜在的健康风险各具特点。面对海量的知识和信息,您可以在确定了前往的国家后,有目的地进行重点学习。为了增强您的学习的效果,本手册将先从地域入手,对健康常识进行简单的综述;再按出国前、在国外和回国后三个阶段,对您应该了解的卫生知识进行分类讲解;之后,我们甄选了一些与您的工作密切相关的职业健康信息,希望您不光享有健康的旅行经历,还拥有健康的就业经历。

 
第一章 出国工作应该了解的旅行卫生常识
 

提起”卫生”,您可能马上会答“防病、治病”。

答对了。

但我们需要向您强调:防治传染病,防止意外伤害,了解当地文化、气候特点,注重心理健康,各方面都与旅行健康关联紧密,不可偏废。只有充分准备,采取相应的预防措施,才有可能不生病。如果不幸染恙,或遭遇意外,恰当应对非常关键,只有应对恰当才能把危害和损失降到最低。

为了帮助您做好旅行的准备、学会基本的应对,我们先来谈谈各大洲的旅行卫生风险具有哪些特点。

 

第一节 前往非洲
非洲不但拥有广袤的土地,还同时拥有多种传染病、很高的交通意外发生率、不时出现的社会政治动荡,这些不利因素有可能对您的工作和生活带来影响,有些情况甚至会危及生命。

统计资料显示,我国目前绝大多数疟疾病例,是与非洲回国的劳务人员相关的输入性病例。非洲作为中国劳务的主要输出地之一,每年在那里感染疟疾的劳务人员成千上万,因患恶性疟疾而死亡的劳务人员不时见报。您不得不面对的事实是:非洲绝大多数国家的基础设施差,卫生条件差,疟疾发病率高,艾滋病发病率高,恶性交通意外事故发生率高。由于交通不便,与我们的文化背景相差大,沟通不易,在非洲得了恶性疟疾得不到及时治疗而死亡,感染了艾滋病毒却不自知而危及家人,因文化差异而与当地居民出现摩擦,这些事件都常有所闻。这些鲜活的例子对您的警示是显而易见的:为了能够在当地健康地生活、工作,请务必防蚊防疟、正确使用合格的避孕套、警惕不洁医疗器具、杜绝与他人共用剃刀和牙刷、慎选性伴侣;学会尊重当地的文化,学会与当地居民的沟通,入乡随俗。

相关疾病的预防和应对措施在本册的后面几个章节也有解析,希望对您有所帮助。

我们强烈建议您在出发前4-8周,抽空到国际旅行卫生保健中心或其他旅行医学专业机构,针对高危害性的健康问题,咨询旅行医学医务人员。

由于非洲交通不便,恶性疟发病率高,在旅行医学医务人员的协助下备好防蚊物品,了解正确的防蚊措施,带备防疟药物,学会防疟药物的正确使用时机和使用方法,有可能在关键的时刻拯救您或同事的生命!

非洲中部地区是传统的脑膜炎流行带,非洲是有黄热病流行的二大洲之一,在非洲感染登革热、伤寒、霍乱、脊髓灰质炎的报道并非少见。让人宽慰的是,这些疾病都是疫苗可预防的疾病,您可以到所在地的保健中心接种疫苗,以预防这些疾病。由于许多非洲国家要求外国人入境时出示黄热病疫苗接种证书,您可以在保健中心旅行医学咨询医务人员的帮助下,确定信息、准备接种证书。

防止交通意外的方法没什么特别之处,对非洲糟糕的道路条件、混乱的交通秩序、拥挤的公共交通工具,您可以参考通用的交通安全规则,在第三章中我们做了措施推介,供您参考。

非洲的河流和淡水湖也潜伏着危机,不明情况时千万不要贪图一时爽快下河/湖游泳,以免感染血吸虫病或者被鳄鱼等动物攻击。另外值得一提的是,在非洲极端气候条件下,野外工作需注意防护,具体请参阅下面相关章节推荐。

 

第二节 前往亚洲
亚洲地区的医疗设施平均水平优于非洲地区,患病后寻医问药也易于非洲地区。但是,防病、防意外、了解当地文化和法律、注重心理健康、注意交通安全、妥善管理自己的贵重物品,这些措施将有助于您在国外顺利工作,愉快生活。

在亚洲,发热性疾病中值得关注的是登革热、疟疾、乙型脑炎等疾病。这些疾病都是由蚊虫传播的,避免蚊子叮咬是预防的关键。建议您在出发前前往保健中心或其他旅行医学专业机构,咨询旅行医学医务人员,了解恰当的防蚊防病措施,必要时可考虑接种乙脑疫苗预防乙型脑炎。

请注意,传播登革热的蚊子喜欢白天叮咬,传播疟疾的蚊子喜欢夜间叮咬。所以,无论白天还是夜晚都不要忽略防蚊这一防病措施。

出门在外最怕吃坏肚子和发生其他肠道传染病。霍乱、旅行者腹泻以及伤寒等传染病在亚洲也不少见,它们通过被污染的水和食物传播。除了接种霍乱、伤寒等疫苗外,良好的卫生习惯和恰当的食品和饮用水卫生措施,都有助于预防这些疾病。

柬埔寨、印度尼西亚、老挝、菲律宾、泰国等东南亚国家潜在着血吸虫病的感染风险,在淡水河流、湖泊、水塘中游泳,有可能感染血吸虫病。

 

 第三节 前往美洲
虽然北美洲国家的美国和加拿大卫生条件比较好,您仍然不能忽视:防意外、防事故、防极端气候,了解当地的文化、融入当地的生活,防虫咬、防性病、远离毒品等方方面面。

前往中、南美洲国家,请您注意,黄热病、伤寒、疟疾以及其他寄生虫病在农村地区确有存在;您还需防性病、避免文化冲击、远离毒品、注意交通安全和防止其他意外伤害。

前往特立尼达岛和多巴哥岛,以及南美洲的一些国家或地区需提前接种黄热病疫苗,如果您对前往国家的接种要求不明确,可以咨询当地保健中心或其他旅行医学专业机构的旅行医学专业人员。

即使是在卫生条件很好的北美国家,饮食卫生也是不可忽视的问题,一方水土养一方人,在饮食等日常生活活动中,入乡随俗是最具智慧的选择。

 

第四节 前往大洋洲
在新西兰和澳大利亚,没有诸如非洲等国家或地区恶性传染病的困扰,但您需考虑日照对皮肤的影响,避免野生动物咬伤,注意与海洋相关的意外事故,尊重当地的法律、关注驾车安全。

前往巴布亚新几内亚、所罗门群岛、瓦努阿图这些国家工作仍要注意疟疾的危害。出国前请咨询旅行医学医务人员,办理防蚊、防虫、防病、预防接种、备药、备物品等事宜。

如果被蚊子叮咬以后不幸染病,一定要及时就医。没有医师的情况下,可以自己服用国内医师给您配备的抗疟药物救急,为寻找医院争取时间。

腹泻等消化道疾病在这些国家较为常见,加强食品和饮用水的卫生以及接种相关的疫苗可以帮助预防。

 

第五节 前往太平洋岛国
旅行者腹泻是太平洋岛国的常见肠道疾病。海鲜不能生食,一定要煮熟后食用,水也要煮沸后饮用。出发前接种相关疫苗可以帮助预防某些消化道疾病。在海边工作或游玩时注意避免海洋性损伤比如水母、海胆蜇伤等。一旦发生,要马上去当地医院治疗。

 

第六节 欧洲
在西欧和北欧的森林和灌木丛中要防止蜱虫叮咬;冬天在野外需防冻伤,工作和生活中谨防各种意外伤害事故,学习并尊重当地的法律,等等这些措施都将有助于您在当地开展工作、融入生活。欧洲某些国家的总体治安是良好的,但小偷并不少见,请您注意!

在东欧各国工作和生活,请您一定要关注性病、交通安全和社会治安等问题,爱惜自己的生命。

 

第二章  出国前的准备工作

 

第一节 增进对目的国的了解
旅行前建议您了解目的国的基本信息,其中包括:地理位置、气候条件、卫生设施、疾病流行情况、交通状况、人文环境、政治体制等等。这些信息将有助于您对目的国有一个全面的认识,为顺利融入生活、开展工作打下一个基础。

第二节 健康咨询
旅行前的健康咨询是旅行医学工作人员和劳务人员的互动过程。

为了能够提供正确的建议,国际旅行卫生保健中心的工作人员需要询问您以下问题:目前的健康状况,既往疾病史、接种史,抗疟疾药使用史,高原反应史,药物过敏史和目前的药物使用状态,以及工作地点与环境,出发的时间,在国外停留的时间等。要特别注意出国的季节,因为这会影响疟疾的易感性。女性是否怀孕也是必需要询问的项目之一。

咨询的目的并不是阻止劳务人员出国,是为了提供与身体状况和出国计划相符合的合理建议。例如:要去黄热病流行地区,您必须知道:如何防止蚊子叮咬,如何得到必需的预防和治疗药物,如何正确使用相关药物。有些药物不可能在国外,特别是非洲国家随处可得。您还必须知道在紧急情况下的应对措施。

 

第三节 体检和健康评估
赴国外劳务,许多国家需根据保健中心出具的《国际旅行健康检查证明书》申办签证,此时,出国前的体检是必须的。

为了维护本国的利益、有效控制传染病疫情的传播和蔓延,许多国家对于外国入境者特别是长期居留者的身体状况有一定的要求,有些国家甚至还要检查艾滋病检验证书和预防接种证书,所以我们建议出国劳务人员在出国前到国际旅行卫生保健中心进行体检、预防接种,从而获取《国际旅行健康检查证明书》和《疫苗接种或预防措施国际证书》。

因为很多疾病体检时并无特异性体征,体检项目也不可能面面俱到,体检前询问病史便成为发现潜在疾病的一个很重要的手段。体检前请您配合如实申报以下病史:吸毒(毒物瘾)、精神障碍、结核病、晕厥史、麻风病、性病 、癫痫病史、夜游症、外伤史、手术史、输血史、先天性和遗传性疾病等;女性还需报告有无怀孕、功能性子宫出血、慢性盆腔炎病史以及其他妇科疾病。您报告的病史将有助于体检医师确定体检项目。如果您向医师报告了过敏和变态反应史,可以帮助医师确定是否向您推荐疫苗进行预防接种;您报告的慢性病疾病史、手术史等,也有助于医师结合检查的结果,给出客观的评估结论。切忌隐瞒病史!

根据年龄和总体健康状况,体检内容可以包括内科、外科、五官科、B超、心电图、胸部X线检查、化验室检查等等。不同的检查项目各具功能,以下我们来举几个例子:

例一:出国劳务人员的年龄一般集中在20~50 岁之间,身高体重在这个年龄段较为稳定。身高体重明显高于或低于正常,提示有可能患有内分泌异常疾病。

例二:测量血压看起来简单,却是诊断高血压病的主要手段。

例三:X 光胸部平片检查,是了解传染性肺结核的重要手段。

例四:针对目的国的要求进行的检查或检测,如:HIV抗体、HCV抗体、HBsAg等项目之后,保健中心出具的正式报告将有助于您申请签证。

例五:不要小看尿液检查和血液检查,他们是发现许多疾病的有效手段。

在保健中心体检后在您可以获得《国际旅行健康检查证明书》。拿到证书后您须对体检中发现的异常情况足够重视,如有任何疑问,都应向国际旅行卫生保健中心的医师征询。

 

第四节 预防接种可防病
预防接种是预防传染病的重要措施,出国人员出国前应当接种疫苗,增强机体对传染病的免疫力。

国际旅行卫生保健中心根据世界卫生组织的规定和建议,结合目的国的要求来确定接种项目。接种项目一般包括黄热病疫苗、吸附破伤风类毒素疫苗、吸附精制白喉、破伤风二联类毒素疫苗、乙型肝炎疫苗、狂犬病疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓炎疫苗、伤寒副伤寒疫苗、甲乙肝疫苗、霍乱疫苗等。

黄热病是一种发生在非洲和南美洲的地方性流行病。到非洲、南美洲疫区的出国人员,应当在出国前十天接受黄热病疫苗接种。全球各国对黄热病接种的入境的具体要求,可参考世界卫生组织在《旅行与卫生》中发布的国家列表清单。您可以通过国际旅行卫生保健中心了解情况。

霍乱疫苗接种证书有时也在某些国家的检查范围之内。我们罗列了曾有霍乱流行的国家,供您接种疫苗参考:

非洲:安哥拉、贝宁、布基纳法索、布隆迪、喀麦隆、佛得角、中非共和国、乍得、科摩罗、刚果、科特迪瓦、刚果民主共和国、吉布提、加纳、几内亚、几内亚比绍、肯尼亚、利比里亚、马拉维、马达加斯加、马里、毛里塔尼亚、莫桑比克、尼日尔、尼日利亚、卢旺达、圣多美和普林西比、塞内加尔、塞拉利昂、索马里、斯威士兰、多哥、乌干达、坦桑尼亚、赞比亚、津巴布韦
美洲:玻利维亚、巴西、哥伦比亚、哥斯达黎加、厄瓜多尔、萨尔瓦多、法属圭亚那、危地马拉、圭亚那、洪都拉斯、墨西哥、尼加拉瓜、巴拿马、秘鲁、苏里南、委内瑞拉
亚洲:阿富汗、不丹、文莱、柬埔寨、印度、伊朗、伊拉克、老挝、马来西亚、蒙古、缅甸、尼泊尔、菲律宾、斯里兰卡、越南 

 

第五节 在旅行医学医师的帮助下准备旅行保健药盒
为保证出国期间的健康,顺利完成在国外的工作生活,出国劳务人员出国前应在旅行医学医师的帮助下,准备随身携带的保健药盒。盒中装有一些常用的治疗感冒、头痛、发热、腹泻、失眠、过敏症等口服药物。旅途中遭遇生病,又求医不便时,可以帮助您渡过难关。具体的药品名录和作用可向当地国际旅行卫生保健中心作详细咨询。我们也在本册的第三章作了医学药物的简单介绍。

到热带地区的出国人员,特别是在野外或农村工作的劳务人员,蚊帐、避蚊剂、蚊香、灭蚊剂等防蚊用品是防止疟疾和登革热等热带传染病的重要工具。

另外,我们建议劳务公司为劳务人员准备瓶装消毒药水,用于集体居住、活动场的消毒,劳务人员平时的手、卫生洁具、瓜果的消毒,以防止劳务人员感染传染病。

第六节 为自己的出行购买保险
出国劳务人员到陌生的国家务工,面临的风险比国内大。出于对自己和家庭负责的态度,出发前购买在境外生效的相关保险很有必要。如果在境外发生意外、罹患疾病,保险公司将为您提供一定的保障。

 

第七节 检查自己的准备情况
出国前,检查出国所需的证件是否都携带齐全,护照、《疫苗接种和预防措施国际证书》和《国际旅行健康检查证明书》等都是必不可少的。

根据本人的身体状况和前往国家的情况,携带部分保健和应急药品也很有必要。团队旅行可由团组统一准备药品和设备。若平时自己身体不好,个人最好再带上有针对性的药物。

国外医疗费用昂贵,如有牙病应提前检查,该补、该拔、该镶的最好全在国内办妥。视力不好的,也要尽早验光配镜,并且最好配镜两副,以防损坏。

检查自己的信息联络卡,注明紧急情况下的联络人、联系电话、电邮地址等,这一点也很重要。

有基础性疾病的劳务人员,还应准备好提示卡片,随身携带,卡片中应注明自己所患的疾病、服用的药物等信息,以便在医疗紧急情况下提供救助的医务人员参考。

 

 

 

 

 

 

第三章  在国外
第一节 预防意外伤害
一、预防交通意外
遵守当地的交通规则,不超速驾驶,不疲劳驾驶;路况、车况不熟时要小心驾驶或避免驾驶。骑摩托车和自行车外出一定要戴头盔。

二、预防其他意外的伤害
除自然灾害外,火灾、爆炸等意外多含有人为的因素,有时防不胜防。但是,如果您:关心您的居住、工作环境,定期了解所在国的新闻报道,与当地人交流他们常常不愿意做什么和遇到某种情况为什么会回避,相信您能从中学习到许多适合当地生活的安全措施。这就有可能减轻相关的意外伤害。

 

第二节 饮食饮水卫生
一、旅途中的健康常识
1、饮水:飞机内空气干燥,每小时饮一杯水或果汁可有助于保持身体水分。在飞行中喝含气的饮料,容易造成腹胀。

2、禁烟:飞机、车、船内人多、拥挤,吸烟会恶化乘坐环境,使人感到疲乏和不适。

3、睡眠:旅行途中以眼罩遮光,听熟悉的音乐对睡眠有帮助。到达居住地后,如需服安眠药,可按目的地的夜间时间服用,以便更快适应新时区。

4、坐姿:长途飞行中应避免大腿受压,跷二郎腿会妨碍血液循环。

5、调节时差:到达新时区应调节体内的生物钟。应在白天进按新的用餐时间食、活动,夜间即使无法入睡也安静休息,使身体内的生物钟节奏调整适应新时区。

二、卫生常识
1、生、冷食品可能被细菌或寄生虫污染,从而刺激胃肠,未煮熟的蛋类食品可能有细菌,都不宜进食。

2、在发展中国家,尤其在农村,不要喝当地的生水,即使是自来水也要煮开后再喝。鸡尾酒中的冰块如果是生水制成的,可能会引起腹泻。刷牙和洗食物的水也要注意卫生。饮、用瓶装水需确定其来源可靠、安全。

3、贝类和海产品可能生长在被污染的水中,生牡蛎和虾最危险,不要生吃。体型较大的热带礁鱼,可能引起礁鱼毒素中毒,慎食。

4、不吃未经消毒的牛奶、奶蛋糕、冰激淋及奶油甜点。

5、已放置一段时间的煮熟过又加热的食物有可能造成食物中毒。

6、天气寒冷时可少量饮酒可以祛寒,但过量饮酒会加重脱水。

7、每天保持足够的睡眠时间。

8、长期坐位作业的工人每小时站起来走动一会儿,可减少腿部血液淤滞和肿胀。

9、外出用餐要选择洁净的餐馆。路边摊贩地方风味虽独特,但需谨慎。

三、学会处理水的简单方法
1、煮沸:水经煮沸1分钟,可以杀灭细菌、包囊、寄生虫和病毒,能预防胃肠炎。

2、滤水器和净水器:净水器可净化污染最严重的水,方便实用,但投资较高。

3、化学消毒:化学消毒是一项技术,其用药的量和时间需向旅行医学专业人员咨询。

四、了解常见病的表现
1、感冒:普通感冒的症状是流鼻涕,鼻塞,打喷嚏,流眼泪,发烧,咳嗽,咽痛,声音嘶哑,全身无力。流行性感冒起病急,全身酸痛,发高热,体温可达40摄氏度。

2、咽炎、扁桃体炎等:表现为咽痛、咽干、咽痒、吞咽疼痛、声音嘶哑、咽部异物感,扁桃体肿大。

3、支气管炎:咳嗽、咳痰或伴有喘息,早晚气温较低或饮食刺激时加重。

4、口腔溃疡:民间一般称之为“口腔上火”或“口疮”,表现为唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜破损。

5、细菌性结膜炎:俗称“红眼病”,主要表现为白眼珠充血,早晨醒来时上下睑睫毛常粘在一起,有灼热感,异物感,畏光流泪。

6、急性胃肠炎(肠胃炎):腹痛、泻泄、恶心、呕吐、发热。

7、过敏反应:口服或接触某些食品、药品、物品后出现皮肤瘙痒不适、红肿,甚至呼吸困难。

第三节 预防昆虫叮咬
一、虫咬和疾病
蚊、虱、蚤、螨和吸血蝇等属于传染病的媒介,通过叮咬吸血可传播黄热病、疟疾、乙型脑炎、登革热、出血热、鼠疫、斑疹伤寒、恙虫病、嗜睡病等疾病。

二、避免蚊虫叮咬
1、黄昏时或天黑后,尽量避免户外活动;

2、室外穿长袖衬衫和长裤,尽量减少暴露的皮肤;

3、使用足够的驱蚊剂涂抹在暴露的皮肤或衣物上;

4、住宿处安置纱门和纱窗,悬挂用驱蚊剂处理过的蚊帐;

5、用喷雾杀虫剂清除房间内的蚊子,或点蚊香;

6、消除屋内外的积水,根除蚊子孳生场所。

三、正确使用昆虫驱避
1、均匀涂在暴露的皮肤上;

2、每隔8小时重复涂一次;炎热出汗多时要缩短涂抹的间隔时间。

3、不要涂在眼睛、伤口、和嘴唇上;

4、出现皮肤过敏要暂停使用。

 

第四节 精神心理卫生
一、更好地适应文化冲击
到达一个与自己原来的文化不同的地方,绝大多数人都会经历一种心理上的迷惑,您所熟悉的每一件事与原来都不一样了,觉得自己无助,变得脆弱、灰心、懊恼、急躁,孤立、情绪低落、厌烦、情绪化、无成就感,甚至可能会悲伤和愤恨,可能还会患上思乡病和抑郁症。这些都是文化冲击的表现。一段时间后,由于自我保护或求生的本能,您会意识到在不可能改变当地文化的情况下,只能适应和学习,这就是您接受这种文化的开始。

为了帮助自己逐渐接受异国文化,可以找一些朋友以获得精神和工作上的支持和帮助,战胜语言上的障碍;通过电子邮件、电话了解国内的情况,帮您缓解孤立这一负面情绪;进行身体锻炼,吃健康食品。过了文化冲击这一关,您对事物的感知会改变。有可能变得更加独立、灵活,适应性更强。

二、拒绝毒品
毒品是每个人都不应靠近的坏东西,一旦吸毒就会上瘾。但有些人会对毒品好奇,感到时髦。切忌!一旦染上了毒品,就坠入深渊。毒品分很多种类,有海洛因、白粉、摇头丸、冰毒等。每一样都可致瘾。毒品损害人的大脑和中枢神经系统,损害人的血液循环和微循环系统,影响人的生殖功能,可对孕妇和胎儿产生不利的影响。吸毒者营养不良、体重下降、逐渐消瘦、身体抵抗力降低,极易感染肝炎、性病、癌症、艾滋病等。吸毒耗费大量资财,损害家庭和社会。

请珍惜生命,远离毒品!

 

第五节 应关注的病征
一、发热
体温超过38.5摄氏度时,您应该寻求医疗。

二、腹痛腹泻
烂便或水样便次数一天超过3-5次。如果不伴发热,可先自行处理,如果伴有发热,请尽快就医。三、咳嗽
咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。但剧烈的咳嗽,或咳嗽伴有胸痛、发热,应尽快就医检查、治疗。

四、皮肤过敏
皮肤过敏是机体的变态反应表现,是应该关注的急症。无论对食物、药物过敏,还是花粉、物品、虫咬过敏,都应尽早就医诊治。

 

第六节 应对特殊状况
一、动物咬伤以后
1、狗咬伤:被咬伤后,应及时用肥皂在流水中清洗伤口10-30分钟,并及时就医进行狂犬病疫苗和精制抗狂犬病血清注射。

2、毒蛇咬伤:全世界有650种毒蛇,蛇毒是最为强烈的神经毒素、心脏毒素、出血毒素。被毒蛇咬伤后应尽可能记住蛇的外貌供医师判断应该使用哪种抗毒血清;及时在伤口的上部结扎,每隔12-20分钟放松1-2分钟;切勿惊慌、奔跑,以免心跳加快加速毒液的吸收和扩散。

一定要尽快想办法找医师救治。

3、蜂蜇伤:被蜂蜇伤后,应保持镇静,如伤口内有毒刺应立即拔出,伤口可用3%的氨水,肥皂水、盐水或糖水等洗敷,如有中毒症状应去医院治疗。

4、蝎蜇伤:在伤口的上端2-3厘米处用布带扎紧,每15分钟放松1-2分钟,用冰敷,防止毒液弥散,并立即想办法就医。

5、蜘蛛蜇伤:黑寡妇蜘蛛、狼蛛毒液中含有神经毒性蛋白,可造成运动神经中枢麻痹,被叮咬后需马上想办法就近就医。

6、蝙蝠咬伤:蝙蝠咬伤要关注狂犬病病毒感染的可能性,应尽早就医。

7、松毛虫蜇伤:如果接触到虫的毒毛,立即用肥皂水冲洗,尽可能拔除毒毛。有任何不适首选就医。

二、在阳光直射下工作
要预防中暑和皮肤晒伤,建议如下:

1、尽量减少皮肤和头部的暴露。

2、避免长时间暴晒,避免过度劳累。

3、穿宽松浅色棉布衣物。

4、不宜赤脚,穿凉鞋也可能晒伤足部。

5、戴太阳镜,保护眼睛。

6、涂抹防晒霜。

 

三、在高温高热环境中要注意些什么
1、不觉得口渴也需定时饮水。

2、注意空气湿度,感到过热时需适当休息,有条件应进空调环境。

3、适当增加食物和饮料中的盐,以弥补在汗液中的损失。

4、饮食清淡,坚持吃水果和蔬菜。

5、人体在夏季受气温影响极易积蕴湿热,而湿热过盛又是诱发皮肤发生疮痈肿毒的病因,若大量饮白酒,更会助热生湿,等于火上浇油。

四、在高寒区作业注意事项
1、手指、脚趾最易冻伤,应穿戴质量好的袜子和手套。

2、应戴帽保持头部、双耳温暖。夜间如在户外睡眠更需保暖。

3、冷风疾吹裸露的腿,将导致体温散失,所以穿着不宜过短。

4、穿着多层衣物可间隔空气利于保暖,也方便穿脱。

5、外层防风衣应选择既可防水又能蒸发汗液的织物。

6、足量进食,确保身体需要的能量。

7、多喝温暖的液体,但切记酒只能活血,不能保暖。

五、预防高原反应
1、了解工作场地的海拔高度;

2、上山时预防高原反应的关键是缓慢爬升;

3、在高地工作后下山休息;

4、体力活动应循序渐进;

5、出现严重的高原反应需想办法立即下山。

 

第七节 紧急情况的自救和互救
1、自救:

(1) 牢记呼救电话,在事故现场及时报警或拨打急救电话;勇于高声呼叫救助。呼救时对自己的位置应尽量报告清楚。

(2) 合理自救,冷静观察环境,有能力和条件移动时,寻找安全

的地方等候救援。出血伤口应尽早止血。

2、互救:

先保证自己的安全,再适当有序地参与救助;

如果您不是医务人员,应确保尽早呼救,不要擅自处理伤员。但在医务人员到场前,可采取力所能及的措施,如压迫止血、清理口腔内堵塞物等措施,使伤员保持呼吸道通畅,争取时间。

建议您积极参加劳务公司举办的自救、互救的培训课程。

 

第八节 有效运用您的旅行保健药盒
旅行药盒里的药品各种各样,下面简单介绍几样常用药品的作用:

1、双氢青蒿素哌喹:可用于治疗疟疾。

2、诺氟沙星:可用于治疗肠道感染。

3、雷尼替丁:可用于治疗消化道溃疡。

4、阿莫西林:可治疗各种感染。

5、仁丹、清凉油:可有助于缓解中暑或头痛症状。

6、苯海拉明:可治疗过敏症。

7、氨咖黄敏胶囊:可缓解感冒症状。

8、仁丹、苯海拉明:预防晕车

9、硝酸甘油:缓解冠心病心绞痛。

10、布洛芬:止痛。

11、创可贴、碘药水棒:用于小伤口的处理。

在使用药物前最好向保健中心的医师咨询各种药的使用方法、有哪些副作用等关键信息。

 

 

第四章  重回祖国
  

 疲惫的劳工生活结束了,在和别离多年的家人团聚的那一刻,您有没有考虑过:您有可能将国外的疾病带回了祖国,从而危害到您和您的家人。

 

第一节 体检和健康状况评估
一、您和您家人的健康息息相关
在国外的工作、生活过程中,您可能感染了某种传染病,有些疾病感染后未必立即发病,尽管到达国内口岸时没有任何不适,但您携带的传染病病原体,有可能随着您一起回到了家,这为传染病传染给家人创造了机会。如您在归国前有过发烧、头痛、咳嗽、咽痛、呕吐、拉肚子等症状,身上出过皮疹或溃烂,或者接触过有类似症状的人,以及有过不洁性行为。这些都有可能是感染某些传染病相关,必须关注!

有些传染病在您回国后一段时间甚至很长时间都不发病,还有些传染病在感染后即使没有症状,也可以向体外排出病原体。为了您和您家人的健康,归国后到家前,最好先做个体检。

到家后如果您感到不适,也请尽快与当地国际旅行卫生保健中心或其他旅行医学专业机构或与您的公司联系,避免延误疾病的诊治。

恶性疟疾延误治疗可以致人死命!

二、常规推荐
为了最大限度地避免把传染病传给家人,我们建议您在归国后一周内不要与家人和朋友亲密接触,尽快到当地的国际旅行卫生保健中心或其他旅行医学机构进行健康咨询和评估。

由于您刚从国外回来,保健中心的医务人员会对您进行旅行医学评估,一般健康评估包括许多项目,通过这些检查项目可以了解您的大致身体状况。结合您的旅行史还可以进行疟疾、登革热、腹泻、性病等传染性疾病的初步排查。

三、与旅行医学专业人员保持联络
无论何时何地,一旦出现不适,您可以通过电话、网络等方式或前往保健中心,向旅行医学专业人员寻求医学建议。除国际旅行卫生保健中心外,各地出入境检验检疫局的机场和港口口岸卫生检疫部门,也可为您提供相关建议。

各地保健中心的网址可通过百度获得,相信您所在的公司也有相关的联络信息。

 

第二节 重新适应国内的生活 
习惯了国外的生活与工作环境,回到国内后面临着重新调整的过程,这需要一段时间。应该注意的方面有:时差的调整、身心调整、人际关系的调整和对周围环境的再适应。我们建议:刚回国内,您尽量不参与大型集会,少去人口密集的场所,以减少感染疾病的风险。

第三节 尽早看病
很多疾病在发病初期的症状很轻或不明显,请勿忽视。一旦出现不适,如发热、腹泻和皮肤问题等,建议您尽早前往当地的国际旅行卫生保健中心或其他旅行医学专业机构寻求医学建议,这样有助于早发现、早诊断、早治疗疾病,有效避免诊治延误,将各种风险和损失降至最低。

一、发热
发热是许多疾病的前驱症状,患有传染病和非传染病时都可以出现,某些致死性疾病的初期也仅以发热为表现。一旦出现发热,请尽快前往当地的国际旅行卫生保健中心或其他医学专业机构就诊。

二、慢性腹泻
腹泻即俗称的“拉肚子”,慢性腹泻指长达两个月以上的腹泻或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。慢性腹泻的原因复杂,应该尽早寻求医疗,以便找到病因,有的放矢地治疗。

三、皮肤问题
    常见的皮肤问题有斑疹、丘疹和溃疡等,它可以单独出现或伴有其他临床症状。某些具有特殊形态的皮肤病变恰是一些罕见传染病的特有表现,它具有非常重要的临床诊断价值。一旦您发现有无法解释的皮肤病变或伴有其他身体不适或皮肤病变经久不愈时,请及时前往就医。

四、让临床医师了解您的旅行史
不同地域的国家,常见病、多发病、地方病不尽相同,医务人员对疾病症状的判断范围由此而存在差异。回国后如您因不适而就医,请一定要提醒医师旅行史和疾病史,您提供的信息有可能直接影响医师的判断。恶性疟疾可以致死,这是许多人都了解的事实,而恶性疟疾的临床表现在初期有可能只是不典型的低烧和不适。如果您向医师强调:我从非洲回来,那里疟疾高发。有经验的医师将关注疟疾的筛查。

及早诊断恶性疾病,及时治疗,是挽救生命的关键!

 

 

 

 

第二部分 职业与健康
 

第五章   中毒救治常识
 

第一节中毒急救的一般原则
一、中毒的定义
某些物质在一定条件下,以一定的剂量进入人体后,与体内的组织、体液相互作用,从而造成人体伤害,称之为中毒。中毒是各种毒物毒性作用的综合表现,凡是能引起中毒的物质,统称之为毒物。

 二、中毒途径
   日常生活中最常见的中毒途径有以下几种

  (一)口服中毒

   这种途径最为普遍。直接口服或因沾染食物、手指等进入消化道,均属口服中毒。

  (二)吸入中毒

   这种途径主要是有害气体通过呼吸道进入人体,可使进入肺泡的毒物迅速被吸收而进入血液循环。

  (三)接触中毒

   该中毒途径主要是经皮肤、粘膜处吸收毒物。多与呼吸道中毒的途径同时发生。

 三、急救原则
  (一)尽可能地去除毒物

   无论是何种途径的中毒,当发现中毒后,都应尽可能地去除毒物,并使毒物不再进入人体。

  (二)挽救生命

严重的急性中毒,有时会很快引起呼吸、心跳骤停,对此,必要时应作心肺复苏以挽救生命。

 (三)急送医院

现场做一些紧急必要的处理后,应及时送往医院。

 (四)收集样本

对可疑毒物及病人早期的分泌物、呕吐物、尿液等尽可能搜集,以到达医院后供医师了解、检测,帮助诊断。

 

第二节氰化物中毒
氰化物中毒是氰化物通过皮肤、呼吸道或消化道进入体内所致。职业性中毒主要是由于氰化氢气体或氰化物盐类粉尘所致。

一、中毒表现
大量吸入高浓度的氰化氢或口服较大剂量氰化钠、氰化钾后,可出现“闪电式”骤死,病人在2-3分钟可造成呼吸停止而死亡。

二、应急处理
1、救援人员的个体防护

若怀疑救援现场存在氰化物,救援人员应当穿连衣式胶布防毒衣、戴橡胶耐油手套;戴好空气呼吸器或防毒面具。现场救援时,救援人员要防止中毒者受污染的皮肤或衣服二次污染自己。

2、病人救护

病人应搬至空气流通处,避免于下风向;有条件的可予吸氧。

及时就医。

3、人员去污

所有接触氰化物的人员都应在脱离污染环境后由医务人家进行去污操作。

 

第三节二氧化硫中毒
凡是接触较高浓度的二氧化硫均可致病,多因违章操作或意外事故接触二氧化硫发生中毒。

一、中毒表现
人体接触二氧化硫后可致眼、鼻、喉的刺激和灼伤,出现相关症状,并可有胸部紧束感、呼吸困难和刺激性咳嗽。急性期存活的部分病人于中毒后2~3周可发生的呼吸衰竭。

二、处理原则
1、 立即脱离中毒现场,静卧、保暖、吸氧。

2、及时寻找有经验的医师进行雾化吸入和清洗等处理。

三、预防措施
1、加强安全教育,严格操作规程;定期检查生产设备,防止跑、冒、滴漏,加强通风。

2、注意运输过程中的安全和个人防护。

 

第四节强酸中毒
强酸主要指硫酸、硝酸和盐酸,它们都有强烈的刺激和腐蚀作用。中毒多由于生产过程中接触或呼吸道吸入或误服所致。

一、中毒表现
不同的中毒方式有不同的表现:

1、经口腔误服强酸中毒者表现为口腔症状。

2、接触性中毒者,因接触部位的损伤不同而有多种表现。

3、酸雾吸入中毒有呼吸道症状。

4、皮肤接触者,局部皮肤凝固性坏死、溃疡或结痂。

二、疾病治疗原则
1、冲洗局部。

2、使用口服粘膜保护剂。

3、保持呼吸道通畅。

4、由有经验的医师予以保持水、电解质平衡及其他对症处理或外科治疗。

 

第五节强碱中毒
是指氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钾、碳酸钾等经皮肤或消化道进入人体,引起局部烧伤及全身中毒。

一、中毒表现
1、皮肤粘膜受强碱损伤致皮肤损害。

2、误服后导致口腔、咽部、食道及胃等消化道损伤表现。

3、吸入中毒症状主要表现为剧烈咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状。

二、治疗原则
1、局部冲洗。

2、由有经验的医师给予纠正水、电解质紊乱治疗。

 

第六节硫化氢中毒
硫化氢有臭鸡蛋味,为无色易燃气体。

一、中毒症状
可表现为头痛、头晕、意识障碍等,程度分轻、中、重三级。

二、现场抢救
1、立即将病人转移离开有毒气的现场,迁移到有新鲜空气处。

2、吸氧。

3、呼吸心跳停止者,立即进行心肺复苏,紧急送医院急救

三、中毒的预防
1. 完善工业生产工艺,严加密闭,提供充分的局部排风和全面通风,做到不跑、不漏。

2. 加强安全和环保宣教,加强预防措施。工作现场严禁吸烟、进食、喝水;进入高浓度区域工作必须有人监护。

3. 戴好防护工具。紧急事态下抢救或撤离时,必须使用正压自给式呼吸器,戴化学安全防护眼睛,手戴橡胶手套。

 

第七节汞及化合物中毒
 汞为银白色液体,属重金属,具有易蒸发的特性,金属汞主要以蒸汽形态经呼吸道吸入人体,其化合物则以粉尘态经呼吸道、消化道、皮肤粘膜侵入人体。

  一、中毒表现
多为慢性中毒,初始症状不明显,需专业医护人员诊断。

  二、治疗处理
  1、汞吸收者应予3-6个月复查观察,酌情行驱汞治疗。

  2、慢性汞中毒者应由有经验的医师行驱汞治疗。

  三、预防措施
  1、现场预防:

(1)改善生产设备,进行工艺改革:使用生产尽量密闭化,加强通风排气。

(2)作业场所采取降低汞浓度措施:车间地板、工作台、墙壁采用光滑不吸汞材料,工作台、地面应有一定斜度,便于冲洗;在水沟出口处,应有汞收集容器。

(3)对严重汞污染的车间,采用熏蒸法降低汞浓度。

2、个人预防:不允许在车间内吃饭、吸烟;工人操作时必须穿戴工作衣帽,工作后用1:5000高锰酸钾溶液洗手等。

3、职业健康监护

(1)就业前体检:有肾、肝疾病者,严重神经衰弱,口腔炎、神经及精神异常者,不宜从事汞作业。

(2)监护体检:对于金属汞作业工人,每年定期体检,除常规体检外,重点关注神经衰弱综合征。

 

第八节甲醇及醇类中毒
甲醇常作为溶剂或许多其他工业上用途,亦可用作燃料,制作私酒,油漆除去剂及变性剂等,真酒中也含有微量的甲醇。

 一、中毒症状
1、甲醇在进入人体约经18~24小时的潜伏期后,急性中毒症状才会出现。

2、较晚期的症状包括呼吸急促、昏迷、抽搐、心跳变慢、休克、血尿、呼吸衰竭等。

  3、眼睛伤害为甲醇中毒的主要表现,此特点甚具诊断的价值。

 

第九节 有机磷农药中毒
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对应领域认证的专家或者学者可以进行修改,
beta期间认证系统暂未开放请耐心等待…

     有机磷农药种类很多,根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。

一、中毒症状、
中毒早期或轻症表现为出现头晕、头痛、流涎、多汗等症状,病情较重者还出现瞳孔缩小、肌肉震颤、腹痛、意识恍惚;重症表现为呼吸困难、意识障碍、心力衰竭。

 二、急救治疗
1、清除毒物,防止继续吸收。

  2、由有经验医师洗胃、对症治疗、运用解毒药物。

 三、预防护理
被药物污染的用具和包装品最好废弃不用;喷洒药物的人员务必按照规定,严格执行用药注意事项;已接触者应脱换衣帽,做好清洗工作,喷洒过有机磷农药的瓜果须经过规定时间后方可采食;禁食被有机磷农药毒死的禽,畜,水产品。

 

第十节 石油类中毒
石油在开采生产过程中,能够形成的有毒有害性气体有:硫化氢、二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物、氯气。

一、 硫化氢中毒、二氧化硫中毒(已在前面介绍)
二、一氧化碳中毒
一氧化碳纯品为无色、无臭、无刺激性的气体。

1、中毒症状

    轻度中毒表现为头痛、头晕、心慌、耳鸣、眼球转动不灵、恶心呕吐,全身无力。中度中毒常有意识不清,粘膜、口唇、皮肤、指甲出现樱桃红色。重度表现为肺、脑、心等脏器的严重受损。

2、中毒现场处理

(1)立即打开门窗通风。

(2)保持病人的呼吸道通畅。

(3)清醒者应安静休息。

(4)昏迷者应保持其平卧、头后仰,注意保暖。

(5)紧急送医院救治。

三、中毒的预防
(1)完善工业生产工艺,严加密闭;日常严格检查煤气管道、阀门是否跑气,发现漏气应及时检修,严格遵守使用规则。

(2)烧煤、煤气、天然气的厨房应有风斗,充分通风换气。

(3)加强安全和环保宣教,提高防煤气中毒知识水平,加强预防措施。

四、氮氧化物中毒
氮氧化物包括多种化合物,职业环境中接触的是几种气体混合物常称为硝烟( 气) ,以二氧化氮为主。

1、中毒表现 

一般出现胸闷、咳嗽、咳痰等,伴有头痛、头晕、无力、心慌、恶心、发热、眼结膜及鼻咽部轻度充血等症状体征。

2、急救处理

(1)患者应迅速脱离中毒现场,保温、静卧休息。有呼吸困难者吸氧处理。 

(2)对密切接触氮氧化物者需观察24-72小时,注意病情变化,给予适当的对症治疗,必要时尽快送往医院治疗。

   3、预防措施 

(1)改革工艺过程,加强通风排毒设备,使空气中氮氧化物浓度在国家规定的最高容许浓度以下。

(2)定期检修设备,减少跑、冒、滴、漏现象发生,严格遵守安全操作规程。

(3)加强个人防护,如根据需要戴好送风式防毒面具等。

(4)患有明显的呼吸系统疾病及明显的心血管系统疾病者,不宜从事与氮氧化物有关的作业。

五、氯气中毒
氯气为黄绿色气体,有刺鼻味和窒息感。

1、氯气中毒症状

氯气主要对呼吸道、眼睛和皮肤有强烈刺激作用。

2、应急处置和急救

(1)迅速撤离人员至上风处,隔离至气体散净,切断火源。

(2)合理通风,切断气源。 

(3) 处置中毒人员。迅速撤离人员至空气新鲜处,保持安静和保暖。

3、氯气中毒的预防

(1)完善工业生产工艺,严加密闭,提供充分的局部排风和全面通风,不跑漏氯气。

(2)加强安全和环保宣教,加强预防措施。工作现场严禁吸烟、进食、喝水;工作后淋浴更衣;进入高浓度区域工作必须有人监护。

(3)戴好防护工具。紧急事态下抢救或撤离时,必须使用正压自给式呼吸器,戴化学安全防护眼睛,手戴耐酸碱橡胶手套。

 

目录

第一部分 旅行与健康... 1

引   言... 1

第一章  出国工作应该了解的旅行卫生常识... 3

第一节 前往非洲... 3

第二节 前往亚洲... 5

第三节 前往美洲... 6

第四节 前往大洋洲... 7

第五节 前往太平洋岛国... 7

第六节 欧洲... 8

第二章  出国前的准备工作... 8

第一节 增进对目的国的了解... 8

第二节 健康咨询... 8

第三节 体检和健康评估... 9

第四节 预防接种可防病... 11

第五节 在旅行医学医师的帮助下准备旅行保健药盒... 12

第六节 为自己的出行购买保险... 13

第七节 检查自己的准备情况... 13

第三章  在国外... 15

第一节 预防意外伤害... 15

一、预防交通意外... 15

二、预防其他意外的伤害... 15

第二节 饮食饮水卫生... 15

一、旅途中的健康常识... 15

二、卫生常识... 16

三、学会处理水的简单方法... 17

四、了解常见病的表现... 17

第三节 预防昆虫叮咬... 18

一、虫咬和疾病... 18

二、避免蚊虫叮咬... 18

三、正确使用昆虫驱避剂... 19

第四节 精神心理卫生... 19

一、更好地适应文化冲击... 19

二、拒绝毒品... 20

第五节 应关注的病征... 20

一、发热... 20

二、腹痛腹泻... 20

三、咳嗽... 21

四、皮肤过敏... 21

第六节 应对特殊状况... 21

一、动物咬伤以后... 21

二、在阳光直射下工作... 22

三、在高温高热环境中要注意些什么... 22

四、在高寒区作业注意事项... 23

五、预防高原反应... 23

第七节 紧急情况的自救和互救... 24

第八节 有效运用您的旅行保健药盒... 24

第四章  重回祖国... 26

第一节 体检和健康状况评估... 26

一、您和您家人的健康息息相关... 26

二、常规推荐... 27

三、与旅行医学专业人员保持联络... 27

第二节 重新适应国内的生活... 27

第三节 尽早看病... 28

一、发热... 28

二、慢性腹泻... 28

三、皮肤问题... 28

四、让临床医师了解您的旅行史... 29

第二部分 职业与健康... 30

第五章   中毒救治常识... 30

第一节 中毒急救的一般原则... 30

一、中毒的定义... 30

二、中毒途径... 30

三、急救原则... 31

第二节 氰化物中毒... 31

一、中毒表现... 32

二、应急处理... 32

第三节 二氧化硫中毒... 32

一、中毒表现... 33

二、处理原则... 33

三、预防措施... 33

第四节 强酸中毒... 33

一、中毒表现... 33

二、疾病治疗原则... 34

第五节 强碱中毒... 34

一、中毒表现... 34

二、治疗原则... 34

第六节 硫化氢中毒... 35

一、中毒症状... 35

二、现场抢救... 35

三、中毒的预防... 35

第七节 汞及化合物中毒... 36

一、中毒表现... 36

二、治疗处理... 36

三、预防措施... 36

第八节 甲醇及醇类中毒... 37

一、中毒症状... 37

第九节 有机磷农药中毒... 37

一、中毒症状、... 38

二、急救治疗... 38

三、预防护理... 38

第十节 石油类中毒... 38

一、 硫化氢中毒、二氧化硫中毒(已在前面介绍)... 39

二、一氧化碳中毒... 39

三、中毒的预防... 39

四、氮氧化物中毒... 40

五、氯气中毒... 40

 

 


第一部分 旅行与健康

引   言
 -------健康地旅行

 

随着经济的高速发展,中国融入了世界,中国人走出国门,为世界经济的繁荣带来活力,也为自己增加了收入。当您怀揣梦想,准备到国外工作,为自己和家人创造美好未来的时候,请不要忘记学习本手册,保持健康,高高兴兴出国,平平安安回家。

长途跋涉,不远万里,前往异国他乡工作和生活数月甚至数年的时间,面临的困难和挑战可能远远超出了您原有的想象。除了工作和生活的不适应,还可能因环境、社会、生活习惯等因素的影响而生病。健康问题是头等大事,各种危害健康的因素,如:传染病、职业病、地方病、心理问题、水土不服、交通事故等等,都应引起重视。近年来,出境的投资者、工程人员、旅游者在国外期间生病和死亡的案例时有发生,给自己和家人造成了极大的痛苦和损失。由于一些传染病有潜伏期,回国人员有可能将一些国外的传染病带回了国,如艾滋病、恶性疟疾、非洲血吸虫病、基孔肯雅热、登革热等。这些传染病一旦在我国站住脚,就会传播开来,对全国人民的健康和国家的和谐发展造成损失。

健康无小事!健康地旅行不能只停留在口头上。正所谓:在家千日好,出门一日难。为了您的健康,建议您在即将踏上旅途之前要收集、学习前往国家的生活、文化、交通、卫生等相关资料,在心理上做好在国外生活、工作的准备。

到所在地的国际旅行卫生保健中心(简称:保健中心)进行旅行医学咨询和健康评估,不仅可以对自己的身体状况进行充分的了解,还可以接种疫苗预防传染病,由医师协助准备必要的旅行保健药盒和适当的医疗保健物品,以备您不时之需。要科学地预防疾病,就要学习一些防病知识,通过了解疾病发生的原因、表现,对健康和生命的危害,应该采取怎样的预防措施和治疗方法,才能达到减少疾病、降低死亡率的目的。保健中心的工作内容,正是为保障旅行者身心健康而制定的。只有身体健康,您才能在目的地顺利融入生活、开展工作。

旅行中的种种健康风险因素和旅行目的地是密不可分的,全世界各大洲各大洋潜在的健康风险各具特点。面对海量的知识和信息,您可以在确定了前往的国家后,有目的地进行重点学习。为了增强您的学习的效果,本手册将先从地域入手,对健康常识进行简单的综述;再按出国前、在国外和回国后三个阶段,对您应该了解的卫生知识进行分类讲解;之后,我们甄选了一些与您的工作密切相关的职业健康信息,希望您不光享有健康的旅行经历,还拥有健康的就业经历。

 
第一章 出国工作应该了解的旅行卫生常识
 

提起”卫生”,您可能马上会答“防病、治病”。

答对了。

但我们需要向您强调:防治传染病,防止意外伤害,了解当地文化、气候特点,注重心理健康,各方面都与旅行健康关联紧密,不可偏废。只有充分准备,采取相应的预防措施,才有可能不生病。如果不幸染恙,或遭遇意外,恰当应对非常关键,只有应对恰当才能把危害和损失降到最低。

为了帮助您做好旅行的准备、学会基本的应对,我们先来谈谈各大洲的旅行卫生风险具有哪些特点。

 

第一节 前往非洲
非洲不但拥有广袤的土地,还同时拥有多种传染病、很高的交通意外发生率、不时出现的社会政治动荡,这些不利因素有可能对您的工作和生活带来影响,有些情况甚至会危及生命。

统计资料显示,我国目前绝大多数疟疾病例,是与非洲回国的劳务人员相关的输入性病例。非洲作为中国劳务的主要输出地之一,每年在那里感染疟疾的劳务人员成千上万,因患恶性疟疾而死亡的劳务人员不时见报。您不得不面对的事实是:非洲绝大多数国家的基础设施差,卫生条件差,疟疾发病率高,艾滋病发病率高,恶性交通意外事故发生率高。由于交通不便,与我们的文化背景相差大,沟通不易,在非洲得了恶性疟疾得不到及时治疗而死亡,感染了艾滋病毒却不自知而危及家人,因文化差异而与当地居民出现摩擦,这些事件都常有所闻。这些鲜活的例子对您的警示是显而易见的:为了能够在当地健康地生活、工作,请务必防蚊防疟、正确使用合格的避孕套、警惕不洁医疗器具、杜绝与他人共用剃刀和牙刷、慎选性伴侣;学会尊重当地的文化,学会与当地居民的沟通,入乡随俗。

相关疾病的预防和应对措施在本册的后面几个章节也有解析,希望对您有所帮助。

我们强烈建议您在出发前4-8周,抽空到国际旅行卫生保健中心或其他旅行医学专业机构,针对高危害性的健康问题,咨询旅行医学医务人员。

由于非洲交通不便,恶性疟发病率高,在旅行医学医务人员的协助下备好防蚊物品,了解正确的防蚊措施,带备防疟药物,学会防疟药物的正确使用时机和使用方法,有可能在关键的时刻拯救您或同事的生命!

非洲中部地区是传统的脑膜炎流行带,非洲是有黄热病流行的二大洲之一,在非洲感染登革热、伤寒、霍乱、脊髓灰质炎的报道并非少见。让人宽慰的是,这些疾病都是疫苗可预防的疾病,您可以到所在地的保健中心接种疫苗,以预防这些疾病。由于许多非洲国家要求外国人入境时出示黄热病疫苗接种证书,您可以在保健中心旅行医学咨询医务人员的帮助下,确定信息、准备接种证书。

防止交通意外的方法没什么特别之处,对非洲糟糕的道路条件、混乱的交通秩序、拥挤的公共交通工具,您可以参考通用的交通安全规则,在第三章中我们做了措施推介,供您参考。

非洲的河流和淡水湖也潜伏着危机,不明情况时千万不要贪图一时爽快下河/湖游泳,以免感染血吸虫病或者被鳄鱼等动物攻击。另外值得一提的是,在非洲极端气候条件下,野外工作需注意防护,具体请参阅下面相关章节推荐。

 

第二节 前往亚洲
亚洲地区的医疗设施平均水平优于非洲地区,患病后寻医问药也易于非洲地区。但是,防病、防意外、了解当地文化和法律、注重心理健康、注意交通安全、妥善管理自己的贵重物品,这些措施将有助于您在国外顺利工作,愉快生活。

在亚洲,发热性疾病中值得关注的是登革热、疟疾、乙型脑炎等疾病。这些疾病都是由蚊虫传播的,避免蚊子叮咬是预防的关键。建议您在出发前前往保健中心或其他旅行医学专业机构,咨询旅行医学医务人员,了解恰当的防蚊防病措施,必要时可考虑接种乙脑疫苗预防乙型脑炎。

请注意,传播登革热的蚊子喜欢白天叮咬,传播疟疾的蚊子喜欢夜间叮咬。所以,无论白天还是夜晚都不要忽略防蚊这一防病措施。

出门在外最怕吃坏肚子和发生其他肠道传染病。霍乱、旅行者腹泻以及伤寒等传染病在亚洲也不少见,它们通过被污染的水和食物传播。除了接种霍乱、伤寒等疫苗外,良好的卫生习惯和恰当的食品和饮用水卫生措施,都有助于预防这些疾病。

柬埔寨、印度尼西亚、老挝、菲律宾、泰国等东南亚国家潜在着血吸虫病的感染风险,在淡水河流、湖泊、水塘中游泳,有可能感染血吸虫病。

 

 第三节 前往美洲
虽然北美洲国家的美国和加拿大卫生条件比较好,您仍然不能忽视:防意外、防事故、防极端气候,了解当地的文化、融入当地的生活,防虫咬、防性病、远离毒品等方方面面。

前往中、南美洲国家,请您注意,黄热病、伤寒、疟疾以及其他寄生虫病在农村地区确有存在;您还需防性病、避免文化冲击、远离毒品、注意交通安全和防止其他意外伤害。

前往特立尼达岛和多巴哥岛,以及南美洲的一些国家或地区需提前接种黄热病疫苗,如果您对前往国家的接种要求不明确,可以咨询当地保健中心或其他旅行医学专业机构的旅行医学专业人员。

即使是在卫生条件很好的北美国家,饮食卫生也是不可忽视的问题,一方水土养一方人,在饮食等日常生活活动中,入乡随俗是最具智慧的选择。

 

第四节 前往大洋洲
在新西兰和澳大利亚,没有诸如非洲等国家或地区恶性传染病的困扰,但您需考虑日照对皮肤的影响,避免野生动物咬伤,注意与海洋相关的意外事故,尊重当地的法律、关注驾车安全。

前往巴布亚新几内亚、所罗门群岛、瓦努阿图这些国家工作仍要注意疟疾的危害。出国前请咨询旅行医学医务人员,办理防蚊、防虫、防病、预防接种、备药、备物品等事宜。

如果被蚊子叮咬以后不幸染病,一定要及时就医。没有医师的情况下,可以自己服用国内医师给您配备的抗疟药物救急,为寻找医院争取时间。

腹泻等消化道疾病在这些国家较为常见,加强食品和饮用水的卫生以及接种相关的疫苗可以帮助预防。

 

第五节 前往太平洋岛国
旅行者腹泻是太平洋岛国的常见肠道疾病。海鲜不能生食,一定要煮熟后食用,水也要煮沸后饮用。出发前接种相关疫苗可以帮助预防某些消化道疾病。在海边工作或游玩时注意避免海洋性损伤比如水母、海胆蜇伤等。一旦发生,要马上去当地医院治疗。

 

第六节 欧洲
在西欧和北欧的森林和灌木丛中要防止蜱虫叮咬;冬天在野外需防冻伤,工作和生活中谨防各种意外伤害事故,学习并尊重当地的法律,等等这些措施都将有助于您在当地开展工作、融入生活。欧洲某些国家的总体治安是良好的,但小偷并不少见,请您注意!

在东欧各国工作和生活,请您一定要关注性病、交通安全和社会治安等问题,爱惜自己的生命。

 

第二章  出国前的准备工作

 

第一节 增进对目的国的了解
旅行前建议您了解目的国的基本信息,其中包括:地理位置、气候条件、卫生设施、疾病流行情况、交通状况、人文环境、政治体制等等。这些信息将有助于您对目的国有一个全面的认识,为顺利融入生活、开展工作打下一个基础。

第二节 健康咨询
旅行前的健康咨询是旅行医学工作人员和劳务人员的互动过程。

为了能够提供正确的建议,国际旅行卫生保健中心的工作人员需要询问您以下问题:目前的健康状况,既往疾病史、接种史,抗疟疾药使用史,高原反应史,药物过敏史和目前的药物使用状态,以及工作地点与环境,出发的时间,在国外停留的时间等。要特别注意出国的季节,因为这会影响疟疾的易感性。女性是否怀孕也是必需要询问的项目之一。

咨询的目的并不是阻止劳务人员出国,是为了提供与身体状况和出国计划相符合的合理建议。例如:要去黄热病流行地区,您必须知道:如何防止蚊子叮咬,如何得到必需的预防和治疗药物,如何正确使用相关药物。有些药物不可能在国外,特别是非洲国家随处可得。您还必须知道在紧急情况下的应对措施。

 

第三节 体检和健康评估
赴国外劳务,许多国家需根据保健中心出具的《国际旅行健康检查证明书》申办签证,此时,出国前的体检是必须的。

为了维护本国的利益、有效控制传染病疫情的传播和蔓延,许多国家对于外国入境者特别是长期居留者的身体状况有一定的要求,有些国家甚至还要检查艾滋病检验证书和预防接种证书,所以我们建议出国劳务人员在出国前到国际旅行卫生保健中心进行体检、预防接种,从而获取《国际旅行健康检查证明书》和《疫苗接种或预防措施国际证书》。

因为很多疾病体检时并无特异性体征,体检项目也不可能面面俱到,体检前询问病史便成为发现潜在疾病的一个很重要的手段。体检前请您配合如实申报以下病史:吸毒(毒物瘾)、精神障碍、结核病、晕厥史、麻风病、性病 、癫痫病史、夜游症、外伤史、手术史、输血史、先天性和遗传性疾病等;女性还需报告有无怀孕、功能性子宫出血、慢性盆腔炎病史以及其他妇科疾病。您报告的病史将有助于体检医师确定体检项目。如果您向医师报告了过敏和变态反应史,可以帮助医师确定是否向您推荐疫苗进行预防接种;您报告的慢性病疾病史、手术史等,也有助于医师结合检查的结果,给出客观的评估结论。切忌隐瞒病史!

根据年龄和总体健康状况,体检内容可以包括内科、外科、五官科、B超、心电图、胸部X线检查、化验室检查等等。不同的检查项目各具功能,以下我们来举几个例子:

例一:出国劳务人员的年龄一般集中在20~50 岁之间,身高体重在这个年龄段较为稳定。身高体重明显高于或低于正常,提示有可能患有内分泌异常疾病。

例二:测量血压看起来简单,却是诊断高血压病的主要手段。

例三:X 光胸部平片检查,是了解传染性肺结核的重要手段。

例四:针对目的国的要求进行的检查或检测,如:HIV抗体、HCV抗体、HBsAg等项目之后,保健中心出具的正式报告将有助于您申请签证。

例五:不要小看尿液检查和血液检查,他们是发现许多疾病的有效手段。

在保健中心体检后在您可以获得《国际旅行健康检查证明书》。拿到证书后您须对体检中发现的异常情况足够重视,如有任何疑问,都应向国际旅行卫生保健中心的医师征询。

 

第四节 预防接种可防病
预防接种是预防传染病的重要措施,出国人员出国前应当接种疫苗,增强机体对传染病的免疫力。

国际旅行卫生保健中心根据世界卫生组织的规定和建议,结合目的国的要求来确定接种项目。接种项目一般包括黄热病疫苗、吸附破伤风类毒素疫苗、吸附精制白喉、破伤风二联类毒素疫苗、乙型肝炎疫苗、狂犬病疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓炎疫苗、伤寒副伤寒疫苗、甲乙肝疫苗、霍乱疫苗等。

黄热病是一种发生在非洲和南美洲的地方性流行病。到非洲、南美洲疫区的出国人员,应当在出国前十天接受黄热病疫苗接种。全球各国对黄热病接种的入境的具体要求,可参考世界卫生组织在《旅行与卫生》中发布的国家列表清单。您可以通过国际旅行卫生保健中心了解情况。

霍乱疫苗接种证书有时也在某些国家的检查范围之内。我们罗列了曾有霍乱流行的国家,供您接种疫苗参考:

非洲:安哥拉、贝宁、布基纳法索、布隆迪、喀麦隆、佛得角、中非共和国、乍得、科摩罗、刚果、科特迪瓦、刚果民主共和国、吉布提、加纳、几内亚、几内亚比绍、肯尼亚、利比里亚、马拉维、马达加斯加、马里、毛里塔尼亚、莫桑比克、尼日尔、尼日利亚、卢旺达、圣多美和普林西比、塞内加尔、塞拉利昂、索马里、斯威士兰、多哥、乌干达、坦桑尼亚、赞比亚、津巴布韦
美洲:玻利维亚、巴西、哥伦比亚、哥斯达黎加、厄瓜多尔、萨尔瓦多、法属圭亚那、危地马拉、圭亚那、洪都拉斯、墨西哥、尼加拉瓜、巴拿马、秘鲁、苏里南、委内瑞拉
亚洲:阿富汗、不丹、文莱、柬埔寨、印度、伊朗、伊拉克、老挝、马来西亚、蒙古、缅甸、尼泊尔、菲律宾、斯里兰卡、越南 

 

第五节 在旅行医学医师的帮助下准备旅行保健药盒
为保证出国期间的健康,顺利完成在国外的工作生活,出国劳务人员出国前应在旅行医学医师的帮助下,准备随身携带的保健药盒。盒中装有一些常用的治疗感冒、头痛、发热、腹泻、失眠、过敏症等口服药物。旅途中遭遇生病,又求医不便时,可以帮助您渡过难关。具体的药品名录和作用可向当地国际旅行卫生保健中心作详细咨询。我们也在本册的第三章作了医学药物的简单介绍。

到热带地区的出国人员,特别是在野外或农村工作的劳务人员,蚊帐、避蚊剂、蚊香、灭蚊剂等防蚊用品是防止疟疾和登革热等热带传染病的重要工具。

另外,我们建议劳务公司为劳务人员准备瓶装消毒药水,用于集体居住、活动场的消毒,劳务人员平时的手、卫生洁具、瓜果的消毒,以防止劳务人员感染传染病。

第六节 为自己的出行购买保险
出国劳务人员到陌生的国家务工,面临的风险比国内大。出于对自己和家庭负责的态度,出发前购买在境外生效的相关保险很有必要。如果在境外发生意外、罹患疾病,保险公司将为您提供一定的保障。

 

第七节 检查自己的准备情况
出国前,检查出国所需的证件是否都携带齐全,护照、《疫苗接种和预防措施国际证书》和《国际旅行健康检查证明书》等都是必不可少的。

根据本人的身体状况和前往国家的情况,携带部分保健和应急药品也很有必要。团队旅行可由团组统一准备药品和设备。若平时自己身体不好,个人最好再带上有针对性的药物。

国外医疗费用昂贵,如有牙病应提前检查,该补、该拔、该镶的最好全在国内办妥。视力不好的,也要尽早验光配镜,并且最好配镜两副,以防损坏。

检查自己的信息联络卡,注明紧急情况下的联络人、联系电话、电邮地址等,这一点也很重要。

有基础性疾病的劳务人员,还应准备好提示卡片,随身携带,卡片中应注明自己所患的疾病、服用的药物等信息,以便在医疗紧急情况下提供救助的医务人员参考。

 

 

 

 

 


 

第三章  在国外
第一节 预防意外伤害
一、预防交通意外
遵守当地的交通规则,不超速驾驶,不疲劳驾驶;路况、车况不熟时要小心驾驶或避免驾驶。骑摩托车和自行车外出一定要戴头盔。

二、预防其他意外的伤害
除自然灾害外,火灾、爆炸等意外多含有人为的因素,有时防不胜防。但是,如果您:关心您的居住、工作环境,定期了解所在国的新闻报道,与当地人交流他们常常不愿意做什么和遇到某种情况为什么会回避,相信您能从中学习到许多适合当地生活的安全措施。这就有可能减轻相关的意外伤害。

 

第二节 饮食饮水卫生
一、旅途中的健康常识
1、饮水:飞机内空气干燥,每小时饮一杯水或果汁可有助于保持身体水分。在飞行中喝含气的饮料,容易造成腹胀。

2、禁烟:飞机、车、船内人多、拥挤,吸烟会恶化乘坐环境,使人感到疲乏和不适。

3、睡眠:旅行途中以眼罩遮光,听熟悉的音乐对睡眠有帮助。到达居住地后,如需服安眠药,可按目的地的夜间时间服用,以便更快适应新时区。

4、坐姿:长途飞行中应避免大腿受压,跷二郎腿会妨碍血液循环。

5、调节时差:到达新时区应调节体内的生物钟。应在白天进按新的用餐时间食、活动,夜间即使无法入睡也安静休息,使身体内的生物钟节奏调整适应新时区。

二、卫生常识
1、生、冷食品可能被细菌或寄生虫污染,从而刺激胃肠,未煮熟的蛋类食品可能有细菌,都不宜进食。

2、在发展中国家,尤其在农村,不要喝当地的生水,即使是自来水也要煮开后再喝。鸡尾酒中的冰块如果是生水制成的,可能会引起腹泻。刷牙和洗食物的水也要注意卫生。饮、用瓶装水需确定其来源可靠、安全。

3、贝类和海产品可能生长在被污染的水中,生牡蛎和虾最危险,不要生吃。体型较大的热带礁鱼,可能引起礁鱼毒素中毒,慎食。

4、不吃未经消毒的牛奶、奶蛋糕、冰激淋及奶油甜点。

5、已放置一段时间的煮熟过又加热的食物有可能造成食物中毒。

6、天气寒冷时可少量饮酒可以祛寒,但过量饮酒会加重脱水。

7、每天保持足够的睡眠时间。

8、长期坐位作业的工人每小时站起来走动一会儿,可减少腿部血液淤滞和肿胀。

9、外出用餐要选择洁净的餐馆。路边摊贩地方风味虽独特,但需谨慎。

三、学会处理水的简单方法
1、煮沸:水经煮沸1分钟,可以杀灭细菌、包囊、寄生虫和病毒,能预防胃肠炎。

2、滤水器和净水器:净水器可净化污染最严重的水,方便实用,但投资较高。

3、化学消毒:化学消毒是一项技术,其用药的量和时间需向旅行医学专业人员咨询。

四、了解常见病的表现
1、感冒:普通感冒的症状是流鼻涕,鼻塞,打喷嚏,流眼泪,发烧,咳嗽,咽痛,声音嘶哑,全身无力。流行性感冒起病急,全身酸痛,发高热,体温可达40摄氏度。

2、咽炎、扁桃体炎等:表现为咽痛、咽干、咽痒、吞咽疼痛、声音嘶哑、咽部异物感,扁桃体肿大。

3、支气管炎:咳嗽、咳痰或伴有喘息,早晚气温较低或饮食刺激时加重。

4、口腔溃疡:民间一般称之为“口腔上火”或“口疮”,表现为唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜破损。

5、细菌性结膜炎:俗称“红眼病”,主要表现为白眼珠充血,早晨醒来时上下睑睫毛常粘在一起,有灼热感,异物感,畏光流泪。

6、急性胃肠炎(肠胃炎):腹痛、泻泄、恶心、呕吐、发热。

7、过敏反应:口服或接触某些食品、药品、物品后出现皮肤瘙痒不适、红肿,甚至呼吸困难。

第三节 预防昆虫叮咬
一、虫咬和疾病
蚊、虱、蚤、螨和吸血蝇等属于传染病的媒介,通过叮咬吸血可传播黄热病、疟疾、乙型脑炎、登革热、出血热、鼠疫、斑疹伤寒、恙虫病、嗜睡病等疾病。

二、避免蚊虫叮咬
1、黄昏时或天黑后,尽量避免户外活动;

2、室外穿长袖衬衫和长裤,尽量减少暴露的皮肤;

3、使用足够的驱蚊剂涂抹在暴露的皮肤或衣物上;

4、住宿处安置纱门和纱窗,悬挂用驱蚊剂处理过的蚊帐;

5、用喷雾杀虫剂清除房间内的蚊子,或点蚊香;

6、消除屋内外的积水,根除蚊子孳生场所。

三、正确使用昆虫驱避
1、均匀涂在暴露的皮肤上;

2、每隔8小时重复涂一次;炎热出汗多时要缩短涂抹的间隔时间。

3、不要涂在眼睛、伤口、和嘴唇上;

4、出现皮肤过敏要暂停使用。

 

第四节 精神心理卫生
一、更好地适应文化冲击
到达一个与自己原来的文化不同的地方,绝大多数人都会经历一种心理上的迷惑,您所熟悉的每一件事与原来都不一样了,觉得自己无助,变得脆弱、灰心、懊恼、急躁,孤立、情绪低落、厌烦、情绪化、无成就感,甚至可能会悲伤和愤恨,可能还会患上思乡病和抑郁症。这些都是文化冲击的表现。一段时间后,由于自我保护或求生的本能,您会意识到在不可能改变当地文化的情况下,只能适应和学习,这就是您接受这种文化的开始。

为了帮助自己逐渐接受异国文化,可以找一些朋友以获得精神和工作上的支持和帮助,战胜语言上的障碍;通过电子邮件、电话了解国内的情况,帮您缓解孤立这一负面情绪;进行身体锻炼,吃健康食品。过了文化冲击这一关,您对事物的感知会改变。有可能变得更加独立、灵活,适应性更强。

二、拒绝毒品
毒品是每个人都不应靠近的坏东西,一旦吸毒就会上瘾。但有些人会对毒品好奇,感到时髦。切忌!一旦染上了毒品,就坠入深渊。毒品分很多种类,有海洛因、白粉、摇头丸、冰毒等。每一样都可致瘾。毒品损害人的大脑和中枢神经系统,损害人的血液循环和微循环系统,影响人的生殖功能,可对孕妇和胎儿产生不利的影响。吸毒者营养不良、体重下降、逐渐消瘦、身体抵抗力降低,极易感染肝炎、性病、癌症、艾滋病等。吸毒耗费大量资财,损害家庭和社会。

请珍惜生命,远离毒品!

 

第五节 应关注的病征
一、发热
体温超过38.5摄氏度时,您应该寻求医疗。

二、腹痛腹泻
烂便或水样便次数一天超过3-5次。如果不伴发热,可先自行处理,如果伴有发热,请尽快就医。三、咳嗽
咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。但剧烈的咳嗽,或咳嗽伴有胸痛、发热,应尽快就医检查、治疗。

四、皮肤过敏
皮肤过敏是机体的变态反应表现,是应该关注的急症。无论对食物、药物过敏,还是花粉、物品、虫咬过敏,都应尽早就医诊治。

 

第六节 应对特殊状况
一、动物咬伤以后
1、狗咬伤:被咬伤后,应及时用肥皂在流水中清洗伤口10-30分钟,并及时就医进行狂犬病疫苗和精制抗狂犬病血清注射。

2、毒蛇咬伤:全世界有650种毒蛇,蛇毒是最为强烈的神经毒素、心脏毒素、出血毒素。被毒蛇咬伤后应尽可能记住蛇的外貌供医师判断应该使用哪种抗毒血清;及时在伤口的上部结扎,每隔12-20分钟放松1-2分钟;切勿惊慌、奔跑,以免心跳加快加速毒液的吸收和扩散。

一定要尽快想办法找医师救治。

3、蜂蜇伤:被蜂蜇伤后,应保持镇静,如伤口内有毒刺应立即拔出,伤口可用3%的氨水,肥皂水、盐水或糖水等洗敷,如有中毒症状应去医院治疗。

4、蝎蜇伤:在伤口的上端2-3厘米处用布带扎紧,每15分钟放松1-2分钟,用冰敷,防止毒液弥散,并立即想办法就医。

5、蜘蛛蜇伤:黑寡妇蜘蛛、狼蛛毒液中含有神经毒性蛋白,可造成运动神经中枢麻痹,被叮咬后需马上想办法就近就医。

6、蝙蝠咬伤:蝙蝠咬伤要关注狂犬病病毒感染的可能性,应尽早就医。

7、松毛虫蜇伤:如果接触到虫的毒毛,立即用肥皂水冲洗,尽可能拔除毒毛。有任何不适首选就医。

二、在阳光直射下工作
要预防中暑和皮肤晒伤,建议如下:

1、尽量减少皮肤和头部的暴露。

2、避免长时间暴晒,避免过度劳累。

3、穿宽松浅色棉布衣物。

4、不宜赤脚,穿凉鞋也可能晒伤足部。

5、戴太阳镜,保护眼睛。

6、涂抹防晒霜。

 

三、在高温高热环境中要注意些什么
1、不觉得口渴也需定时饮水。

2、注意空气湿度,感到过热时需适当休息,有条件应进空调环境。

3、适当增加食物和饮料中的盐,以弥补在汗液中的损失。

4、饮食清淡,坚持吃水果和蔬菜。

5、人体在夏季受气温影响极易积蕴湿热,而湿热过盛又是诱发皮肤发生疮痈肿毒的病因,若大量饮白酒,更会助热生湿,等于火上浇油。

四、在高寒区作业注意事项
1、手指、脚趾最易冻伤,应穿戴质量好的袜子和手套。

2、应戴帽保持头部、双耳温暖。夜间如在户外睡眠更需保暖。

3、冷风疾吹裸露的腿,将导致体温散失,所以穿着不宜过短。

4、穿着多层衣物可间隔空气利于保暖,也方便穿脱。

5、外层防风衣应选择既可防水又能蒸发汗液的织物。

6、足量进食,确保身体需要的能量。

7、多喝温暖的液体,但切记酒只能活血,不能保暖。

五、预防高原反应
1、了解工作场地的海拔高度;

2、上山时预防高原反应的关键是缓慢爬升;

3、在高地工作后下山休息;

4、体力活动应循序渐进;

5、出现严重的高原反应需想办法立即下山。

 

第七节 紧急情况的自救和互救
1、自救:

(1) 牢记呼救电话,在事故现场及时报警或拨打急救电话;勇于高声呼叫救助。呼救时对自己的位置应尽量报告清楚。

(2) 合理自救,冷静观察环境,有能力和条件移动时,寻找安全

的地方等候救援。出血伤口应尽早止血。

2、互救:

先保证自己的安全,再适当有序地参与救助;

如果您不是医务人员,应确保尽早呼救,不要擅自处理伤员。但在医务人员到场前,可采取力所能及的措施,如压迫止血、清理口腔内堵塞物等措施,使伤员保持呼吸道通畅,争取时间。

建议您积极参加劳务公司举办的自救、互救的培训课程。

 

第八节 有效运用您的旅行保健药盒
旅行药盒里的药品各种各样,下面简单介绍几样常用药品的作用:

1、双氢青蒿素哌喹:可用于治疗疟疾。

2、诺氟沙星:可用于治疗肠道感染。

3、雷尼替丁:可用于治疗消化道溃疡。

4、阿莫西林:可治疗各种感染。

5、仁丹、清凉油:可有助于缓解中暑或头痛症状。

6、苯海拉明:可治疗过敏症。

7、氨咖黄敏胶囊:可缓解感冒症状。

8、仁丹、苯海拉明:预防晕车

9、硝酸甘油:缓解冠心病心绞痛。

10、布洛芬:止痛。

11、创可贴、碘药水棒:用于小伤口的处理。

在使用药物前最好向保健中心的医师咨询各种药的使用方法、有哪些副作用等关键信息。

 


 

第四章  重回祖国
  

 疲惫的劳工生活结束了,在和别离多年的家人团聚的那一刻,您有没有考虑过:您有可能将国外的疾病带回了祖国,从而危害到您和您的家人。

 

第一节 体检和健康状况评估
一、您和您家人的健康息息相关
在国外的工作、生活过程中,您可能感染了某种传染病,有些疾病感染后未必立即发病,尽管到达国内口岸时没有任何不适,但您携带的传染病病原体,有可能随着您一起回到了家,这为传染病传染给家人创造了机会。如您在归国前有过发烧、头痛、咳嗽、咽痛、呕吐、拉肚子等症状,身上出过皮疹或溃烂,或者接触过有类似症状的人,以及有过不洁性行为。这些都有可能是感染某些传染病相关,必须关注!

有些传染病在您回国后一段时间甚至很长时间都不发病,还有些传染病在感染后即使没有症状,也可以向体外排出病原体。为了您和您家人的健康,归国后到家前,最好先做个体检。

到家后如果您感到不适,也请尽快与当地国际旅行卫生保健中心或其他旅行医学专业机构或与您的公司联系,避免延误疾病的诊治。

恶性疟疾延误治疗可以致人死命!

二、常规推荐
为了最大限度地避免把传染病传给家人,我们建议您在归国后一周内不要与家人和朋友亲密接触,尽快到当地的国际旅行卫生保健中心或其他旅行医学机构进行健康咨询和评估。

由于您刚从国外回来,保健中心的医务人员会对您进行旅行医学评估,一般健康评估包括许多项目,通过这些检查项目可以了解您的大致身体状况。结合您的旅行史还可以进行疟疾、登革热、腹泻、性病等传染性疾病的初步排查。

三、与旅行医学专业人员保持联络
无论何时何地,一旦出现不适,您可以通过电话、网络等方式或前往保健中心,向旅行医学专业人员寻求医学建议。除国际旅行卫生保健中心外,各地出入境检验检疫局的机场和港口口岸卫生检疫部门,也可为您提供相关建议。

各地保健中心的网址可通过百度获得,相信您所在的公司也有相关的联络信息。

 

第二节 重新适应国内的生活 
习惯了国外的生活与工作环境,回到国内后面临着重新调整的过程,这需要一段时间。应该注意的方面有:时差的调整、身心调整、人际关系的调整和对周围环境的再适应。我们建议:刚回国内,您尽量不参与大型集会,少去人口密集的场所,以减少感染疾病的风险。

第三节 尽早看病
很多疾病在发病初期的症状很轻或不明显,请勿忽视。一旦出现不适,如发热、腹泻和皮肤问题等,建议您尽早前往当地的国际旅行卫生保健中心或其他旅行医学专业机构寻求医学建议,这样有助于早发现、早诊断、早治疗疾病,有效避免诊治延误,将各种风险和损失降至最低。

一、发热
发热是许多疾病的前驱症状,患有传染病和非传染病时都可以出现,某些致死性疾病的初期也仅以发热为表现。一旦出现发热,请尽快前往当地的国际旅行卫生保健中心或其他医学专业机构就诊。

二、慢性腹泻
腹泻即俗称的“拉肚子”,慢性腹泻指长达两个月以上的腹泻或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。慢性腹泻的原因复杂,应该尽早寻求医疗,以便找到病因,有的放矢地治疗。

三、皮肤问题
    常见的皮肤问题有斑疹、丘疹和溃疡等,它可以单独出现或伴有其他临床症状。某些具有特殊形态的皮肤病变恰是一些罕见传染病的特有表现,它具有非常重要的临床诊断价值。一旦您发现有无法解释的皮肤病变或伴有其他身体不适或皮肤病变经久不愈时,请及时前往就医。

四、让临床医师了解您的旅行史
不同地域的国家,常见病、多发病、地方病不尽相同,医务人员对疾病症状的判断范围由此而存在差异。回国后如您因不适而就医,请一定要提醒医师旅行史和疾病史,您提供的信息有可能直接影响医师的判断。恶性疟疾可以致死,这是许多人都了解的事实,而恶性疟疾的临床表现在初期有可能只是不典型的低烧和不适。如果您向医师强调:我从非洲回来,那里疟疾高发。有经验的医师将关注疟疾的筛查。

及早诊断恶性疾病,及时治疗,是挽救生命的关键!

 

 

 


 

第二部分 职业与健康
 

第五章   中毒救治常识
 

第一节中毒急救的一般原则
一、中毒的定义
某些物质在一定条件下,以一定的剂量进入人体后,与体内的组织、体液相互作用,从而造成人体伤害,称之为中毒。中毒是各种毒物毒性作用的综合表现,凡是能引起中毒的物质,统称之为毒物。

 二、中毒途径
   日常生活中最常见的中毒途径有以下几种

  (一)口服中毒

   这种途径最为普遍。直接口服或因沾染食物、手指等进入消化道,均属口服中毒。

  (二)吸入中毒

   这种途径主要是有害气体通过呼吸道进入人体,可使进入肺泡的毒物迅速被吸收而进入血液循环。

  (三)接触中毒

   该中毒途径主要是经皮肤、粘膜处吸收毒物。多与呼吸道中毒的途径同时发生。

 三、急救原则
  (一)尽可能地去除毒物

   无论是何种途径的中毒,当发现中毒后,都应尽可能地去除毒物,并使毒物不再进入人体。

  (二)挽救生命

严重的急性中毒,有时会很快引起呼吸、心跳骤停,对此,必要时应作心肺复苏以挽救生命。

 (三)急送医院

现场做一些紧急必要的处理后,应及时送往医院。

 (四)收集样本

对可疑毒物及病人早期的分泌物、呕吐物、尿液等尽可能搜集,以到达医院后供医师了解、检测,帮助诊断。

 

第二节氰化物中毒
氰化物中毒是氰化物通过皮肤、呼吸道或消化道进入体内所致。职业性中毒主要是由于氰化氢气体或氰化物盐类粉尘所致。

一、中毒表现
大量吸入高浓度的氰化氢或口服较大剂量氰化钠、氰化钾后,可出现“闪电式”骤死,病人在2-3分钟可造成呼吸停止而死亡。

二、应急处理
1、救援人员的个体防护

若怀疑救援现场存在氰化物,救援人员应当穿连衣式胶布防毒衣、戴橡胶耐油手套;戴好空气呼吸器或防毒面具。现场救援时,救援人员要防止中毒者受污染的皮肤或衣服二次污染自己。

2、病人救护

病人应搬至空气流通处,避免于下风向;有条件的可予吸氧。

及时就医。

3、人员去污

所有接触氰化物的人员都应在脱离污染环境后由医务人家进行去污操作。

 

第三节二氧化硫中毒
凡是接触较高浓度的二氧化硫均可致病,多因违章操作或意外事故接触二氧化硫发生中毒。

一、中毒表现
人体接触二氧化硫后可致眼、鼻、喉的刺激和灼伤,出现相关症状,并可有胸部紧束感、呼吸困难和刺激性咳嗽。急性期存活的部分病人于中毒后2~3周可发生的呼吸衰竭。

二、处理原则
1、 立即脱离中毒现场,静卧、保暖、吸氧。

2、及时寻找有经验的医师进行雾化吸入和清洗等处理。

三、预防措施
1、加强安全教育,严格操作规程;定期检查生产设备,防止跑、冒、滴漏,加强通风。

2、注意运输过程中的安全和个人防护。

 

第四节强酸中毒
强酸主要指硫酸、硝酸和盐酸,它们都有强烈的刺激和腐蚀作用。中毒多由于生产过程中接触或呼吸道吸入或误服所致。

一、中毒表现
不同的中毒方式有不同的表现:

1、经口腔误服强酸中毒者表现为口腔症状。

2、接触性中毒者,因接触部位的损伤不同而有多种表现。

3、酸雾吸入中毒有呼吸道症状。

4、皮肤接触者,局部皮肤凝固性坏死、溃疡或结痂。

二、疾病治疗原则
1、冲洗局部。

2、使用口服粘膜保护剂。

3、保持呼吸道通畅。

4、由有经验的医师予以保持水、电解质平衡及其他对症处理或外科治疗。

 

第五节强碱中毒
是指氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钾、碳酸钾等经皮肤或消化道进入人体,引起局部烧伤及全身中毒。

一、中毒表现
1、皮肤粘膜受强碱损伤致皮肤损害。

2、误服后导致口腔、咽部、食道及胃等消化道损伤表现。

3、吸入中毒症状主要表现为剧烈咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状。

二、治疗原则
1、局部冲洗。

2、由有经验的医师给予纠正水、电解质紊乱治疗。

 

第六节硫化氢中毒
硫化氢有臭鸡蛋味,为无色易燃气体。

一、中毒症状
可表现为头痛、头晕、意识障碍等,程度分轻、中、重三级。

二、现场抢救
1、立即将病人转移离开有毒气的现场,迁移到有新鲜空气处。

2、吸氧。

3、呼吸心跳停止者,立即进行心肺复苏,紧急送医院急救

三、中毒的预防
1. 完善工业生产工艺,严加密闭,提供充分的局部排风和全面通风,做到不跑、不漏。

2. 加强安全和环保宣教,加强预防措施。工作现场严禁吸烟、进食、喝水;进入高浓度区域工作必须有人监护。

3. 戴好防护工具。紧急事态下抢救或撤离时,必须使用正压自给式呼吸器,戴化学安全防护眼睛,手戴橡胶手套。

 

第七节汞及化合物中毒
 汞为银白色液体,属重金属,具有易蒸发的特性,金属汞主要以蒸汽形态经呼吸道吸入人体,其化合物则以粉尘态经呼吸道、消化道、皮肤粘膜侵入人体。

  一、中毒表现
多为慢性中毒,初始症状不明显,需专业医护人员诊断。

  二、治疗处理
  1、汞吸收者应予3-6个月复查观察,酌情行驱汞治疗。

  2、慢性汞中毒者应由有经验的医师行驱汞治疗。

  三、预防措施
  1、现场预防:

(1)改善生产设备,进行工艺改革:使用生产尽量密闭化,加强通风排气。

(2)作业场所采取降低汞浓度措施:车间地板、工作台、墙壁采用光滑不吸汞材料,工作台、地面应有一定斜度,便于冲洗;在水沟出口处,应有汞收集容器。

(3)对严重汞污染的车间,采用熏蒸法降低汞浓度。

2、个人预防:不允许在车间内吃饭、吸烟;工人操作时必须穿戴工作衣帽,工作后用1:5000高锰酸钾溶液洗手等。

3、职业健康监护

(1)就业前体检:有肾、肝疾病者,严重神经衰弱,口腔炎、神经及精神异常者,不宜从事汞作业。

(2)监护体检:对于金属汞作业工人,每年定期体检,除常规体检外,重点关注神经衰弱综合征。

 

第八节甲醇及醇类中毒
甲醇常作为溶剂或许多其他工业上用途,亦可用作燃料,制作私酒,油漆除去剂及变性剂等,真酒中也含有微量的甲醇。

 一、中毒症状
1、甲醇在进入人体约经18~24小时的潜伏期后,急性中毒症状才会出现。

2、较晚期的症状包括呼吸急促、昏迷、抽搐、心跳变慢、休克、血尿、呼吸衰竭等。

  3、眼睛伤害为甲醇中毒的主要表现,此特点甚具诊断的价值。

 

第九节 有机磷农药中毒
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     有机磷农药种类很多,根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。

一、中毒症状、
中毒早期或轻症表现为出现头晕、头痛、流涎、多汗等症状,病情较重者还出现瞳孔缩小、肌肉震颤、腹痛、意识恍惚;重症表现为呼吸困难、意识障碍、心力衰竭。

 二、急救治疗
1、清除毒物,防止继续吸收。

  2、由有经验医师洗胃、对症治疗、运用解毒药物。

 三、预防护理
被药物污染的用具和包装品最好废弃不用;喷洒药物的人员务必按照规定,严格执行用药注意事项;已接触者应脱换衣帽,做好清洗工作,喷洒过有机磷农药的瓜果须经过规定时间后方可采食;禁食被有机磷农药毒死的禽,畜,水产品。

 

第十节 石油类中毒
石油在开采生产过程中,能够形成的有毒有害性气体有:硫化氢、二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物、氯气。

一、 硫化氢中毒、二氧化硫中毒(已在前面介绍)
二、一氧化碳中毒
一氧化碳纯品为无色、无臭、无刺激性的气体。

1、中毒症状

    轻度中毒表现为头痛、头晕、心慌、耳鸣、眼球转动不灵、恶心呕吐,全身无力。中度中毒常有意识不清,粘膜、口唇、皮肤、指甲出现樱桃红色。重度表现为肺、脑、心等脏器的严重受损。

2、中毒现场处理

(1)立即打开门窗通风。

(2)保持病人的呼吸道通畅。

(3)清醒者应安静休息。

(4)昏迷者应保持其平卧、头后仰,注意保暖。

(5)紧急送医院救治。

三、中毒的预防
(1)完善工业生产工艺,严加密闭;日常严格检查煤气管道、阀门是否跑气,发现漏气应及时检修,严格遵守使用规则。

(2)烧煤、煤气、天然气的厨房应有风斗,充分通风换气。

(3)加强安全和环保宣教,提高防煤气中毒知识水平,加强预防措施。

四、氮氧化物中毒
氮氧化物包括多种化合物,职业环境中接触的是几种气体混合物常称为硝烟( 气) ,以二氧化氮为主。

1、中毒表现 

一般出现胸闷、咳嗽、咳痰等,伴有头痛、头晕、无力、心慌、恶心、发热、眼结膜及鼻咽部轻度充血等症状体征。

2、急救处理

(1)患者应迅速脱离中毒现场,保温、静卧休息。有呼吸困难者吸氧处理。 

(2)对密切接触氮氧化物者需观察24-72小时,注意病情变化,给予适当的对症治疗,必要时尽快送往医院治疗。

   3、预防措施 

(1)改革工艺过程,加强通风排毒设备,使空气中氮氧化物浓度在国家规定的最高容许浓度以下。

(2)定期检修设备,减少跑、冒、滴、漏现象发生,严格遵守安全操作规程。

(3)加强个人防护,如根据需要戴好送风式防毒面具等。

(4)患有明显的呼吸系统疾病及明显的心血管系统疾病者,不宜从事与氮氧化物有关的作业。

五、氯气中毒
氯气为黄绿色气体,有刺鼻味和窒息感。

1、氯气中毒症状

氯气主要对呼吸道、眼睛和皮肤有强烈刺激作用。

2、应急处置和急救

(1)迅速撤离人员至上风处,隔离至气体散净,切断火源。

(2)合理通风,切断气源。 

(3) 处置中毒人员。迅速撤离人员至空气新鲜处,保持安静和保暖。

3、氯气中毒的预防

(1)完善工业生产工艺,严加密闭,提供充分的局部排风和全面通风,不跑漏氯气。

(2)加强安全和环保宣教,加强预防措施。工作现场严禁吸烟、进食、喝水;工作后淋浴更衣;进入高浓度区域工作必须有人监护。

(3)戴好防护工具。紧急事态下抢救或撤离时,必须使用正压自给式呼吸器,戴化学安全防护眼睛,手戴耐酸碱橡胶手套。